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COMPORTEMENT MÉCANIQUE


L'ANALYSE PAR ÉLÉMENTS FINIS FAITE PAR LE CETIM


Cette étude ne prétend pas reproduire la réalité du comportement mécanique d'une dent en fonction, ce qui est impossible, étant donné les nombreux facteurs connus et inconnus qui entrent en jeu.

Le but de cette étude par éléments finis est de comparer le comportement de différents types de tenons dentaires dans la même situation dans un environnement aussi proche que possible de celui d'une dent en fonction, comprenant l'os alvéolaire, le ligament, la dentine, le cément et le composite de reconstitution.

Cette analyse du comportement mécanique des tenons a permis de mettre en évidence que le paramètre essentiel concernant un tenon est son module d'élasticité axial.

Les calculs sont effectués par la méthodes des éléments finis avec un comportement élastique linéaire des matériaux : on visualise les déplacements, les déformations, les contraintes développées dans l'organe dentaire ayant fait l'objet d'une reconstitution corono-radiculaire avec les différents types de tenons. La dent est soumise à une pression soit axiale, soit à 20°.

Le programme utilisé est COSMOS/M de SRAC version 2.0.

Modélisation de la dent : la géométrie de la dent est reprise à partir d'un échantillon fourni par Carbotech. La dent est considérée comme axisymétrique, on ne modélise qu'une moitié de la dent.

L'étude par éléments finis permet de calculer et d'analyser le stress dans une dent restaurée avec un composite de reconstitution coronaire solidarisé à la racine par un tenon respectivement en acier, en céramique, en carbone, un SNOWPOST, ainsi qu'une reconstitution coulée.

Les résultats obtenus par des tests faits sur la dent saine dans les mêmes conditions permettent de faire des comparaisons.

La méthode de fixation des tenons dans la racine est également analysée. Sont notamment comparés le stress dans le cas d'un tenon scellé dans la racine (rétention par friction) et dans le cas d'un tenon fixé par collage.



COMPORTEMENT DE LA DENT SAINE LORS DE LA FONCTION


Dans la dent saine, le stress est naturellement distribué en bandes. La variation d'une bande à l'autre est progressive. Il n'y a pas de concentration de stress dans la dent.

Deux cas sont étudiés : chargement en compression et chargement avec un angle de 20°.


Charge en compression
Charge oblique à 20°
Localisé d'abord dans la partie coronaire de la dent, le stress se dilue graduellement le long de la racine jusqu'à l'apex : il n'y a pas de concentration de stress. Le stress le plus important est localisé le long de l'os alvéolaire et sur la partie de la dent en contact avec cet os. La distribution du stress en bandes verticales est typique d'une poutre en flexion. Le stress diminue très progressivement d'une partie de la dent à l'autre.


COMPARAISON ENTRE TENONS RIGIDES ET SNOWPOST


Pour cette étude, le tenon est considéré scellé (contact en friction entre le tenon et le canal radiculaire), non collé.

Module d'élasticité axial E (= module de Young ) = Ex

Tenons rigides
Tenons en fibre de verre
Acier
200 GPa
Snowpost
45 GPa
Tenons céramique
200 GPa
Snowlight
49 GPa
Tenons carbone
140 GPa
 
Tenons titane
120 GPa
Dentine
20 GPa


Charge oblique à 20°
Dans la dent saine, le stress se distribue en bandes verticales. La progression entre les différentes bandes se fait graduellement, il n'y a pas de concentration de stress dans la dent.

Tenon acier : le tenon crée une zone de pertubation dans la distribution du stress et il y a un excès de stress à l'apex.

SNOWPOST: comparé avec le cas du tenon acier, le stress est beaucoup plus faible et il y a une meilleure dilution de la charge.



Charge en compression

Dans le cas de l'acier ou du carbone, à cause de leur grande rigidité, des zones en excès de stress sont visibles. Les zones rouges montrent la distribution du stress : dans la dent saine, cette zone est largement développée, montrant que le stress est largement partagé. Ensuite, la dilution du stress se fait très régulièrement et progressivement tout au long de la dent : il n'y a pas de zones rouge foncé à côté de zones bleues complètement statiques.
Plus un tenon est rigide, plus le module E est élevé, plus la zone de concentration du stress est petite, ceci crée des zones qui peuvent être à l'origine de fêlures et plus tard, de fractures.
Plus un tenon est rigide, plus le trauma sur l'apex et le composite de reconstitution est grand.
Ces résultats peuvent être étendus aux autres tenons à module d'élasticité élevé tels ceux en céramique ou en titane.

Avec SNOWPOST la dilution du stress se fait régulièrement et progressivement tout au long de la dent comme dans la dent saine : c'est pourquoi SNOWPOST peut être considéré comme un tenon physiologique.



RÉSISTANCE À LA FATIGUE


La durée de vie des tenons composites renforcés par des fibres unidirectionnelles tels que SNOWPOST & SNOWLIGHT, fixés dans le canal radiculaire au moyen d'un ciment adhésif de collage comme indiqué dans la procédure clinique, est ILLIMITÉ.

Le classique test in vitro en flexion trois-points est certes valable pour tester des cannes à pêche, mais pas pour des tenons composites unidirectionnels. Une simulation par la méthode de l'analyse par éléments finis de la résistance à la fatigue du SNOWPOST, EN FONCTION, fixé dans la dent par un ciment adhésif et entouré d'un composite de reconstitution coronaire, démontre que le SNOWPOST n'est en rien concerné par la fatigue si la force moyenne de mastication sur la dent ne dépasse pas 250 kgf!
Les valeurs communément admises pour les forces de mastication sont environ de 10 kgf pour les incisives à 45 kgf pour les molaires.

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